Частое мочеиспускание у детей, когда обращаться к врачу?

Частое мочеиспускание у детей может быть как нормой при определенных обстоятельствах, так и тревожным сигналом, на который нужно обратить внимание. Одна из причин частого мочеиспускания у детей — возраст малыша: чем он меньше, тем чаще мочевой пузырь требует опорожнения за счет небольшого размера органа. Нормой для детей считается следующее количество мочеиспусканий в сутки:

• младенцы первых месяцев жизни – до 25 раз;
• годовалые дети – 15-16 раз;
• дошкольники 3-6 лет – около 8 раз;
• дети старше 6 лет – 4-6 раз.

При этом нужно учитывать, что у ребенка, которому больше трех лет, основная часть мочи должна выделяться днем. Допускаются небольшие отклонения от нормы: количество мочеиспусканий может увеличиваться и уменьшаться в зависимости от съеденной пищи, выпитой жидкости, а также при резких колебаниях температуры внешней среды.

Что еще влияет на частоту мочеиспусканий у малышей?

Иногда частое мочеиспускание может быть связано со стрессом. Как правило, учащенное мочеиспускание, вызванное нервным перенапряжением у ребенка, проходит через несколько часов или дней. В тяжелых случаях данное расстройство может стать хроническим, вынуждая малыша посещать туалет каждые 15 минут. Нередко такие ситуации возникают при переезде, смене привычной обстановки, в начале нового учебного года, при физических и эмоциональных перегрузках, при разводе родителей. Лечение заключается в поиске и устранении причины стресса и может проводиться как самостоятельно, так и с привлечением детского психолога.

Еще одним фактором, влияющим на учащение мочеиспускания у детей дошкольного возраста, считается использование одноразовых подгузников. Специалисты считают, что позднее приучение к горшку и длительное использование подгузников способно приучить малыша к частому опорожнению мочевого пузыря с выделением небольшого количества мочи. Для предупреждения такой ситуации педиатры рекомендуют с 1,5-2 лет постепенно приучать ребенка ходить без подгузника.

Тревожные симптомы

Обязательно обратиться к врачу следует, если учащенное мочеиспускание у ребенка сопровождается:

• температурой. Даже если она поднялась однократно или же держится постоянно, но не превышает 37,2-37,5 градусов. Температура – основной признак воспаления, сопровождающего такие заболевания, как пиелонефрит или пузырно-мочеточниковый рефлюкс;
• болезненностью при мочеиспускании. Таким образом проявляют себя воспалительные процессы мочевыводящих путей – цистит и уретрит. Неприятные ощущения при мочеиспускании могут быть вызваны и выделением крупных кристаллов солей;
• ложными позывами. Ребенок постоянно (иногда с промежутком всего лишь в несколько минут) испытывает позывы к мочеиспусканию. Однако моча не выделяется. Чаще всего такой симптом указывает на воспаление мочевого пузыря;
• болями в пояснице или животе. Болеть может с одной стороны или с обеих. Характер боли разный – тупой, схваткообразный, ноющий. В сочетании с частым опорожнением мочевого пузыря аналогичные боли встречаются при нарушении работы почек;
• постоянной и сильной жаждой. В таком случае необходимо сделать анализ крови на сахар и проконсультироваться со специалистом для исключения сахарного диабета;
• недержанием мочи. Ребенку более пяти лет, но он до сих пор не умеет контролировать позывы к уринации. Утром его постель чаще всего мокрая. Или же ребенок неожиданно стал мочиться в трусы при отсутствии явной стрессовой ситуации. Такие симптомы характерны для детей с незрелой центральной нервной системой и малым объемом мочевого пузыря. Иногда энурез – следствие инфекционных заболеваний мочеполовых путей;
• изменением цвета мочи. У ребенка в норме моча должна иметь бледно-желтый или соломенно-желтый цвет. Красный оттенок может свидетельствовать как об употреблении интенсивно окрашенных продуктов (вишни, свеклы, некоторых лекарств, красителей), так и говорить о присутствии в моче крови (эритроцитов). Эритроциты появляются в моче при гломерулонефрите, цистите, мочекислом диатезе, травмах слизистой мочевого пузыря, инфекциях мочевыводящих путей.

Как избежать осложнений?

Алгоритм действия родителей при частом мочеиспускании у детей:

1. Внимательное, но ненавязчивое наблюдение за ребенком в течение суток. Легче определять количество и цвет мочи, если ребенок будет мочиться в горшок.
2. Отказ (хотя бы частичный) от подгузников, если они до сих пор используются.
3. Профилактика стресса. При отсутствии каких-либо дополнительных признаков, свидетельствующих о возможном наличии проблем в работе мочеполовой системы, родители должны постараться не акцентировать внимание на частом опорожнении мочевого пузыря у ребенка.
4. Консультация. Если на протяжении трех дней количество мочеиспусканий не пришло в норму, имеет смысл проконсультироваться с педиатром и сдать соответствующие анализы, исключив возможные заболевания.
5. Незамедлительное обращение к специалисту. При появлении хотя бы одного из перечисленных выше тревожных симптомов нужно немедленно обратиться к врачу, ни в коем случае не занимаясь самостоятельным лечением.

Лечение

Направление в стационар дается только в крайнем случае. А немедленная госпитализация ребенка производится исключительно при угрожающем жизни состоянии. Как правило, педиатр после проведения первичного осмотра и выяснения необходимых данных выдает направление к невропатологу, эндокринологу, урологу, гинекологу или нефрологу.

Дальнейшее лечение проводится в зависимости от рекомендаций узкого специалиста. Могут быть назначены такие исследования: общий анализ мочи, УЗИ мочевого пузыря и почек, внутривенная урография, рентгенография, сбор суточной мочи на глюкозу, белок или соли. Полученные результаты станут определяющим фактором в выборе терапевтической стратегии. Важно помнить, что при своевременном обращении к врачу риск развития осложнений минимален.